Nemi szervi szemölcsök

A nemi szervi szemölcsök vírusos eredetű, jóindulatú elváltozások.

Hallhatod úgy is, hogy genitális szemölcs, condyloma, condyloma acuminatum. 

Kialakulásának oka

A  nemi szervi szemölcsöket a humán papillomavírus (HPV) fertőzés okozza, ennek is az alacsony kockázatú típusai, a 6-os és a 11-es.  A fertőzés bőr-bőr kontaktus útján, szexuális együttléttel (hüvelyi, anális, orális), valamint a közösen használt szex-eszközökkel terjed. 

A szemölcsök kialakulásának esélyét nagymértékben befolyásolja az immunrendszer védekezőképessége. A condyloma a szexuálisan aktív populáció 1%-át érinti. Elsősorban a nemi területeken, de a szájüregben, végbélnyílásban, vagy a végbélben is kialakulhat.

Megjelenése

Kisebb bőrkinövésként észlelhetjük. Megjelenésüket tekintve a nemi szervi szemölcsök lehetnek lapos vagy szemölcsös felszínű, bőrszínű, rózsaszín vagy barnás, ritkábban fehéres növedékek az intim területeken. Méretüket tekintve lehetnek néhány mm-től több cm nagyságúak. Különállóan vagy csoportosulásban jelenhetnek meg. Spontán vérezhetnek is.

Előfordulhatnak:

• a szeméremtesten/szeméremdombon, 
• nagyajkakon, 
• kisajkakon, 
• hüvelynyílásnál,
• hüvelyben, 
• hajlatokban,
• a gáton. 

A hegyes függöly (condyloma acuminatum) az egyik leggyakoribb.  A HPV-fertőzést követően nőknél általában 5-6, férfiaknál 10-12 hónap múlva jelentkezik a szemölcs. A hegyes függöly elnevezés a megjelenésre utal, ugyanis sokszor nyéllel kapaszkodó, szemölcsös, karfiolra emlékeztető elváltozások ezek, ugyanakkor lapos alakot is ölthetnek. A szemölcsök a méretüket tekintve kezdetben rizsszemtől is kisebb elváltozások, azonban gyors növekedést mutathatnak. 

Azon kívül, hogy tapintható az elváltozás, ritkán okoz panaszokat, de adott esetben viszkethet, irritáció esetén vérezhet a felszíne. 

További megjelenési területek:

• a lágyék,
• a hímvessző töve,
• a makk,
• a makk mögötti árok,
• a kantár,
• a herezacskó.

Az itt megjelenő szemölcsök kinézetüket tekintve lehetnek: multiplex condyloma, lapos, ún. flat condyloma valamint lehetnek apró condylomák is.

Előfordulhat továbbá szemölcs

• a végbélnyílás körül,
• és a végbélbe is terjedhet kb. 2 cm magasságig.

Ezeket is condyloma acuminatának, valamint kakascomboknak is nevezik. Nőket és férfiakat is érinthet. 

A végbélnyílás körüli daganatok esetében prekancerózusnak, azaz rákmegelőzőnek kell tekinteni az anális szemölcsöt, amely az esetek 3-4%-ában válik rosszindulatúvá (malignizálódik). 

A végbélnyílás körül és leginkább az ún. perianális régióban, vagyis az ánusznyílás 5 cm sugarú területén helyezkedhetnek el. Az ánusztáji HPV-fertőzés elsősorban anális együttlét során jön létre, kiemelt rizikócsoportot jelentenek így a homoszexuális férfiak, illetve az anális együttlétet folytatók. A proktológiai vizsgálat mellett végbéltükrözést (anoscopia) is végezhetnek a végbél alsó részén lévő szemölcsök meglétének kizárására. Szövettani vizsgálatot is kérhet a szakorvos.

Különbséget kell tenni a szemölcsök és a mirigyek, esetleges szőrtüszők között.

Tünetei

• növedék/növedékek megjelenése
• gomba vagy karfiol alakú elváltozások
• kisebb-nagyobb rózsaszínes-barnás-fehér tömegek
• növedékek vérzése
• növedékeknél viszketés
• piros foltok
• diszkomfort érzés
• a hüvelyben seb, fekély megjelenése
• véres széklet is előfordulhat

Önvizsgálat segítségével már akár tűhegynyinél kevéssel nagyobb méretű, a bőr felszínéből épp elődomborodó, fájdalmas panaszt nem okozó szemölcsök megjelenésére is fény derülhet.

A nagyobb méretű elváltozások már a fehérnemű anyagának mechanikai hatására, dörzsölésre is könnyedén sérülhetnek, vérzésnek indulhatnak, bizonyos kozmetikai beavatkozások kapcsán (borotválás, szőrnyírás) fokozott odafigyelést igényelnek.

Kockázati tényezői

• a korán megkezdett szexuális élet,
• a dohányzás,
• a szexuális partnerek gyakori váltása,
• a legyengült immunrendszer,
• fertőzött eszközök, pl. borotva, szexuális segédeszközök közös használata.

Kezelése

A szemölcs magától is eltűnhet (ritkábban), de alapvetően kezelést igényel. A kezeletlen szemölcsök kórosan elszaporodhatnak.

Kezelési lehetőségek:

• Ecsetelők, krémek otthoni alkalmazása néhány héten keresztül. Ennek a kezelésnek a sikeressége körülbelül 60%. Azonban bőrpírt és égő érzést okozhat, különösen az érzékenyebb helyeken. Ilyen az:
  • ecetsavas hámlasztás, 
  • podophylotoxin mint hatóanyag alkalmazása, 
  • Imiquimod-tartalmú krém használata.

• Fagyasztás, ezt krioterápiaként is hallhatod, ennek során folyékony nitrogénnel fagyasztják le a szemölcsöket. A kezelésre bemész, és annak végeztével haza is lehet menni - szakorvosi ellátásban. 

• Elektrokauterizáció, melynek során az orvos leégeti a szemölcsöket. A kezelésre bemész, és annak végeztével haza is lehet menni - szakorvosi ellátásban.

• Lézeres kezelés, amelynek során az orvos gyakorlatilag elpárologtatja a szemölcsöket. A lézernyaláb segítségével pontos célzás, kontrollált mélységű beavatkozás érhető el helyi érzéstelenítésben. A sebgyógyulás gyors és szép, a beavatkozás utáni fájdalom minimális. Lézerrel kezelhetnek bőrfelszínen, vagy testüregben (hüvely), és akár terhesség alatt is. A kezelésre bemész, és annak végeztével haza is lehet menni - szakorvosi ellátásban.

• Műtéti kiemelés, melynek során szikével vagy ollóval távolítják el a szemölcsöket. A kezelésre bemész, és annak végeztével haza is lehet menni - szakorvosi ellátásban.

A megfelelő terápián kívül rendkívül fontos a környező bőrterület sérüléseinek kiküszöbölése (dörzsölés, felmaródás, borotválás okozta mikrosérülések), hiszen ez segíthet a HPV-fertőzés szétterjedésében. 

Mindenképpen a partnert is ellenőrizni kell!

A szemölcsök kiújulásának valószínűsége sajnos magas, akár a 20-40%-ot is elérheti, ilyen esetben ismételt beavatkozás javasolt.

Megelőzés

A HPV elleni védőoltás az elsődleges megelőzési eszköz. Erről többet itt olvashatsz:

A HPV elleni védőoltásról általánosságban

Akihez fordulhatsz

Amennyiben észrevehető, tapintható elváltozást találsz magadon, akkor az adott területnek megfelelően jelentkezhetsz nőgyógyásznál, urológusnál, proktológusnál, bőrgyógyásznál. 

Szakembereinket itt találod: 

HPV-fertőzéssel foglalkozó centrumok és szakemberek